Oftalmologia - Exames e Cirurgias

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O objetivo das lentes de contato é proporcionar uma melhor visão no dia-a-dia e facilitar a prática de esportes. Elas são pequenos discos de material plástico, usados para corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo, presbiopia e para tratamento de ceratocone, uma afecção corneana que causa visão ruim não corrigível com óculos.

As lentes multifocais substituem os óculos para perto e possibilitam boa visão para longe.

A superfície externa das lentes proporciona conforto e melhoria da visão, enquanto a posterior possibilita que elas fiquem bem posicionadas na córnea e flutuem na camada de lágrimas existente nos olhos. Quando a pessoa pisca as pálpebras movimentam as lentes levemente. Esse movimento faz com que as lágrimas fluam sob as lentes, removendo os resíduos que se acumulam embaixo delas, e forneçam nutrição, lubrificação e oxigênio à córnea.

O candidato ideal ao uso de lentes é aquele cujo organismo produz a quantidade adequada de lágrima, não tem infecções crônicas nas pálpebras ou na córnea e não sente dificuldade em manuseá-las.

O uso bem sucedido de lentes depende também da escolha de um oftalmologista conhecedor do assunto, da motivação durante o período de adaptação e da observância das instruções para seu uso e manutenção. Para os que têm maturidade para seguir as instruções, a idade não é um fator importante. Porém, entre os mais jovens, a mudança de grau é mais freqüente ocasionando maior necessidade de acompanhamento e atualização das lentes.

Vantagens e Desvantagens

Lentes de Contato

As vantagens das lentes de contato em relação aos óculos são: maior campo visual, menor distorção e tamanho mais realista dos objetos, aumento da auto-confiança e eliminação dos óculos embaçados e dos pontos de pressão no nariz e nas orelhas.

As desvantagens das lentes são: facilidade de que se percam ou se danifiquem, necessidade de boa higiene ocular, de cuidados regulares e, para alguns tipos de lentes, de um período de adaptação mais longo. Às vezes, as lentes não corrigem certos problemas tão bem quanto os óculos e algumas pessoas apresentam sensibilidade à luz, dificuldade no seu manuseio. Se usadas em piscinas sem óculos de proteção, as lentes podem se perder, se contaminar ou ficar amareladas pelo cloro.

A adaptação da LC é um ato dinâmico e pode determinar complicações oculares relacionadas ao seu uso.

Tipos de Lentes de contato

Durante a consulta, seu problema visual e a curvatura da córnea serão avaliados e depois de conversar com você sobre seu estilo de vida, a freqüência com que você irá usá-las e o tempo que dispõe para cuidar delas, o oftalmologista poderá lhe sugerir o tipo de lentes mais adequado às suas características pessoais.

Existem basicamente 2 tipos de lentes de contato: as lentes de contato rígidas e as lentes de contato gelatinosas.

O tempo de uso permitido vai depender do material com que a lente é feita e das características individuais dos olhos do paciente. E quem vai determinar o tempo de uso é o oftalmologista.

Para saber se o paciente tem condições de ser um usuário de lentes de contato, há necessidade em primeiro lugar de um exame oftalmológico cuidadoso e um teste de lente de contato adequado. Caso os resultados sejam favoráveis o paciente poderá adaptar as lentes de contato, entretanto, ele deverá ficar sob controle oftalmológico, pois a adaptação de lentes de contato é um ato dinâmico podendo levar a uma série de complicações relacionadas ao uso.

Lentes Rígidas Gás-Permeáveis

As lentes rígidas são de consistência semi-flexível e menores que a córnea. O oxigênio permeia através dessas lentes chegando diretamente à córnea e não só através das lágrimas que fluem sob elas. Por isso a adaptação às lentes rígidas é fácil, a córnea raramente fica inchada e a visão permanece nítida. As lentes rígidas podem ser de uso diário ou de uso prolongado. As de uso diário são muito confortáveis. Mas, por outro lado, permeiam menos oxigênio à córnea do que as de uso prolongado, genericamente chamadas flúor-carbonadas.

As lentes rígidas são compatíveis com a maioria dos colírios. São duráveis, de limpeza e manuseio fáceis e possibilitam visão bastante nítida, especialmente nos graus mais altos de astigmatismo. Por outro lado, exigem período de adaptação de 2 a 3 semanas.

São lentes que determinam menor risco de complicações oculares, como por exemplo, infecções oculares e/ou úlceras de córnea.

Lentes Gelatinosas

As lentes gelatinosas são extremamente confortáveis e podem ser de uso diário ou prolongado. As lentes gelatinosas quase não são percebidas no olho, são de rápida ou imediata adaptação e são mais confortáveis que as rígidas. São adaptadas em cores que realçam ou mudam a cor dos olhos e são adequadas à esportes, pois raramente se deslocam.

As lentes gelatinosas podem se danificar com maior facilidade. Necessitam de permanente manutenção, pois a proteína e o muco depositados pelo organismo nas superfícies anterior e posterior da lente podem reduzir sua duração e/ou causar infecção ocular.

Podem não resultar em visão totalmente nítida, embora algumas corrijam adequadamente altos graus de astigmatismo. As instruções para uso e manutenção devem ser cuidadosamente observadas, caso contrário essas lentes poderão produzir infecção e irritação nos olhos, sobretudo, se ao primeiro sinal de problema elas não forem removidas e prescrito o tratamento necessário. De modo geral deve-se evitar dormir com as lentes de contato.

Lentes Gelatinosas Descartáveis

Essas lentes foram desenvolvidas para serem usadas e descartadas num período determinado. O tempo do descarte será determinado pelo fabricante e também pelo oftalmologista após análise do desempenho da lente no olho do determinado paciente.

As lentes descartáveis podem ser de uso diário ou prolongado. Também a forma de uso será determinada pelo oftalmologista.

As lentes de contato de uso diário são removidas diariamente. As lentes de contato de uso prolongado são produzidas com material de alta permeabilidade ao oxigênio, e o tempo de uso prolongado será determinado somente pelo oftalmologista.

“DORMIR DE LENTE DE CONTATO NÃO É SAUDÁVEL”

Lentes Esclerais

As lentes de contato esclerais foram as primeiras lentes a serem desenvolvidas para corrigir irregularidades da córnea com o uso de conchas esclerais de vidro que melhoravam muito a visão do paciente.

Com o advento dos materiais rígidos gás permeáveis, as lentes esclerais do passado, voltaram aos nossos dias proporcionando melhor visão aos pacientes sem o inconveniente da falta de oxigênio para a córnea.

Essas lentes tem uma ampla indicação para os pacientes portadores de baixa da acuidade visual que não melhoram com o uso de óculos e nem com o uso das lentes de contato rígidas corneais.

A lente escleral tem como indicação:

Ceratocone

Degeneração marginal pelúcida da córnea

Ectasias corneanas secundárias (pós transplante de córnea, pós cirurgia refrativa e pós trauma ocular perfurante)

Altas miopias

Olho seco

A lente escleral é uma grande conquista da contatologia moderna e somente um oftalmologista que se dedica a lentes de contato está apto a adaptá-la.

Lentes EscleraisLentes Esclerais

Há Riscos?

Como todo corpo estranho em contato com a córnea, as lentes de contato apresentam riscos. Esses serão bem menores se elas forem prescritas e adaptadas por um oftalmologista especializado.

A lente de contato requer cuidados e avaliação periódica, pois pode determinar uma série de complicações relacionadas ao seu uso. Estas complicações podem ser desde uma simples conjuntivite até uma úlcera de córnea que poderá levar a baixa de acuidade visual. Por este motivo a lente de contato deverá ser adaptada por um oftalmologista que se dedique a esta especialidade.

Como visto as lentes de contato podem provocar infecções ou arranhões que precisam ser tratados e se forem usadas por um período mais longo ou em desacordo com as recomendações recebidas, a córnea pode ficar inchada, causando dor e embaçamento temporário da visão. Procure seu oftalmologista imediatamente em casos de dor ocular, vermelhidão, desconforto, inchaço, sensação de arranhão e secreção no olho ou quando não conseguir remover a lente.

Cuidados Especiais

As diversas marcas de lentes geralmente têm seus produtos próprios para a limpeza e desinfecção. A inobservância das instruções contidas nas embalagens desses produtos pode reduzir a durabilidade das lentes e causar infecções. Evite contaminação, observando os seguintes cuidados:

Lave as mãos com sabonete neutro (sem perfume desodorante ou creme), antes de manusear as lentes.

Use maquiagem e removedores de maquiagem à base de água (produtos "hipo-alergênicos", "para usuários de lentes de contato" ou "para olhos sensíveis").

Aplique a maquiagem após colocar as lentes, removendo-a só depois que estas forem retiradas. Não divida o uso de maquiagem com outras pessoas.

Descarte a maquiagem, se ocorrer infecção no olho, pois produtos contaminados podem reinfectá-lo.

O Uso de lentes de Contato

O uso de lentes é uma forma de parceria com o oftalmologista, em benefício da sua visão. Essa parceria envolve uma consulta completa, orientação quanto ao tipo de lentes que lhe é mais adequado, testes de adaptação, fornecimento de lentes, instruções quanto ao manuseio, limpeza, assepsia das lentes e retorno para avaliação a fim de verificar se as lentes estão bem adaptadas.

Geralmente, o teste de adaptação de lentes consiste de:

Avaliação da superfície corneana e sua medida da curvatura.

Refração inicial para determinação do grau das lentes (leitura da menor linha da Tabela de Snellen com cada olho).

Colocação de lentes de teste baseadas na refração inicial, por 10 a 20 minutos.

Nova refração, com as lentes de teste.

Avaliação da adaptação das lentes de teste com o aparelho chamado lâmpada de fenda.

Modificações na adaptação com base em observações na lâmpada de fenda.

Concluído o teste de adaptação, a prescrição é encaminhada ao fabricante. Por ocasião, da entrega, você será treinado(a) para sua colocação e serão fornecidas instruções para manuseio, remoção, cuidados, período de uso e consultas de revisão.

E lembre-se: "Adaptação de Lentes de Contato é um Ato Médico".

Autorrefração Computadorizada

Medida da refração ou do grau dos olhos por aparelho computadorizado.

Campimetria Computadorizada

Exame que avalia o campo visual e detecta possíveis áreas com defeito visual. É útil para diagnóstico e acompanhamento de glaucoma e em problemas do nervo óptico.

Fundoscopia (exame de fundo de olho)
É realizado durante a consulta oftalmológica para examinar a parte interna do olho, incluindo a retina e o disco óptico. importante em pacientes com glaucoma ou suspeita de glaucoma.

Mapeamento de Retina

Exame realizado após a dilatação das pupilas para examinar a retina em detalhe. É indicado principalmente em pacientes míopes, hipertensos, diabéticos, ou que sofreram trauma ocular, para detectar eventuais alterações em qualquer porção da retina.

Motilidade Ocular

Avaliação do alinhamento nos olhos nas diversas posições do olhar, para detecção de desvio da posição normal dos olhos. É realizado no acompanhamento do estrabismo e no planejamento cirúrgico da correção de estrabismo.

  grau de catarata.

Pacientes que usam lentes de contato gelatinosas devem suspender o uso 2 dias antes, e lentes rígidas, 7 dias antes do exame.

Teste de Adaptação de Lentes de Contato

Teste com lentes de prova para selecionar a lente de contato mais adequada para cada paciente. Com a lente selecionada no olho, o médico avalia se as características da lente como diâmetro e curvatura estão adequadas, se a posição da lente no olho está correta e também se o movimento da lente ao piscar é o ideal. Após, verifica-se o grau das lentes, o qual pode diferir do grau dos óculos, e a visão do paciente com as lentes de contato. Seguem-se orientações ao paciente de como manusear as lentes, higiene e conservação das mesmas.

Teste de Schirmer

Mede a quantidade de lágrima que os olhos produzem. É solicitado a pacientes com sintomas de olho seco.

Tonometria

Método de medida da pressão intraocular. É realizado rotineiramente nas consultas e visa detectar precocemente o glaucoma ou o aumento de pressão intraocular.